Трофическая язва

Многие думают, что трофическая язва – чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться. Однако статистика свидетельствует об обратном. Трофическая язва часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины взрослых жителей России.

Как появляется трофическая язва?
Все начинается с возникновения трофических расстройств кожи: появляется пигментация (потемнение) кожных покровов в нижних отделах голеней (классическое место – внутренняя или передневнутренняя поверхность нижней трети голени), сопровождающаяся зудом и отечностью.
Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах и трансформируется в трофическую язву. В дальнейшем на поврежденную поверхность попадают бактерии, что приводит к формированию гнойного воспалительного процесса.

Лечение трофической язвы
Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс. Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Консервативное лечение трофических язв
На сегодняшний день стандартом лечения является заживление язвы во влажной среде. Для этого применяются различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. В зависимости от стадии раневого процесса используются различные перевязочные материалы. Поэтому всегда процесс лечения трофической язвы контролирует флеболог. Такой подход позволяет в краткие сроки снять воспаление, добиться очищения язвы, улучшить питание тканей, избавить пациента от болевого синдрома, справиться с экземой и мокнутием краёв язвы. Всегда, при любой стадии язвы, необходима постоянная наружная эластическая компрессия ног. В зависимости от стадии язвенного процесса это может быть либо бинтование ног специальными бинтами, либо ношение специального компрессионного чулка, который подберёт флеболог. Наружная эластическая компрессия – фундамент лечения венозной трофической язвы!

Также применяются и другие компоненты консервативного лечения язвы:

• венотонизирующие и общеукрепляющие препараты
• антибактериальные и противовоспалительные средства
• перемежающая пневмокомпрессия
• бандажирование
• озонотерапия
• эхосклеротерапия позволяет снизить сроки заживления язвы на 30%.

Оперативное лечение трофических язв
Оперативное лечение на фоне трофической венозной язвы применяется редко. Оно может включать в себя операции по удалению больных вен (флебэктомия), питающих язву. Также может применяться пластическая операция по закрытию язвенного дефекта. Это делается, как правило, при обширных поражениях кожи.

На вопросы отвечает хирург-флеболог Сильчук Евгений Сергеевич

Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в её названии. Трофическая – возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению (ведь обычный кожный порез, любая ранка заживает максимум за неделю).

Лечение трофических язв - крайне сложная и неблагодарная работа. Пациенты с трофической язвой очень сильно страдают, постоянно нуждаются во врачебном контроле, лечение их болезни сложное и длительное, поэтому нет ничего удивительного в том, что многие врачи предпочитают не связываться с этой проблемой. Часть коммерческих флебологических клиник занимается только склеротерапией, часть – исключительно оперативным вмешательством. Мало кто занимается комплексным лечением венозных болезней.

Следует избегать длительных статических нагрузок, связанных, как правило, с трудовой деятельностью; полезны ежедневные пешие прогулки 2-3 км; постоянно носите компрессионный трикотаж, подобранный Вашим доктором; необходимо посещать врача 2-3 раза в год.