Лечение варикоза или по научному варикозного расширения вен
Под варикозом, или варикозным расширением вен, подразумевают патологический процесс, приводящий к избыточному кровенаполнению венозного русла. При этом истончается венозная стенка с появлением чрезмерной извитости и формированием специфических узлов, или шишек по ходу вены.
Общие принципы лечения
Данный процесс может поражать вены различной локализации – пищеводные, геморроидальные, вены семенного канатика. Но чаще всего эта патология развивается в венах нижних конечностей. Обусловлено это особенностями строения и функционирования вен в данной анатомической области. Именно нижние конечности, особенно голени, испытывают максимальную статическую и динамическую нагрузку.
При этом отток венозной крови идет в восходящем направлении, против сил гравитации. Достигается это посредством присасывающей работы грудной клетки, насосной функции сердца, напряжением мышц диафрагмы, нижних конечностей, а также наличием специфических гладкомышечных образований – двустворчатых венных клапанов. Эти клапаны препятствуют обратному току венозной крови.
Вены нижних конечностей представлены поверхностной и глубокой венозной сетью. Под воздействием различных провоцирующих факторов (избыточный вес, эндокринные нарушения, «стоячий» характер работы, беременность) развивается недостаточность венных клапанов, ведущая к переполнению глубоких вен кровью. Избыток крови из глубоких вен сбрасывается в поверхностные. В результате поверхностные вены также переполняются кровью, их стенки растягиваются, длина увеличивается, в результате чего появляется патологическая извитость с наличием специфических узлов. Так формируется варикозная болезнь.
Лечение варикозной болезни направлено на:
- Укрепление венозной стенки
- Улучшение состояния венных клапанов
- Устранение местных воспалительных проявлений в виде экзем и дерматитов
- Улучшение венозного кровотока микроциркуляции крови в нижних конечностях
- Укрепление мускулатуры голеней
- Предупреждение осложнений варикозной болезни – тромбоза вен, трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии
Виды лечения варикоза
Использование фармпрепаратов при лечении варикоза занимает ведущее место в консервативной терапии варикозного расширения вен. Основной упор в медикаментозном лечении делается на препараты группы ангиопротекторов, укрепляющих венозную стенку. В этом плане отлично зарекомендовал себя Диосмин и его аналоги – Флебодиа, Вазокет, Детралекс.
Не менее эффективен экстракт плодов конского каштана, который содержится в таких препаратах как Аэсцин, Эскузан, Эскувит. Среди лекарств, для лечения варикоза, важную роль играют витамины. Один из них, вит. Р (рутин) также укрепляет сосудистую стенку. В таблетках Аскорутин (витамин P) находится в комплексе с аскорбиновой кислотой (вит. С). Улучшение микроциркуляции достигается внутривенным капельным введением Трентала или Пентоксифиллина.
Вообще, медикаментозное лечение варикоза должно быть комбинированным, и сочетать в себе препараты для инъекций, для внутреннего и наружного использования. Среди последней группы используются мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Помимо снятия воспаления НПВС снижают риск тромбообразования, что тоже важно при варикозе.
В ходе компрессии (сдавливания) вен происходит сужение их просвета. При этом ускоряется ток венозной крови, устраняются застойные явления в поверхностных венах. Простейший вид компрессии – тугое бинтование эластическим бинтом, которое осуществляют от оснований пальцев стоп с переходом на стопу, голень и бедро.
При этом важно, чтобы туры бинта были ровными, и каждый последующий тур перекрывал не менее 2/3 предыдущего. В последнее время от эластического бинтования постепенно отказываются. Дело в том, что появились более эффективные, удобные и эстетичные приспособления в виде специально изготовленных чулков, гольфов, носков, и даже ботфортов.
Компрессионная терапия осуществляется на любой стадии варикоза за исключением случаев сопутствующего поражения артерий, сепсиса, тяжелого течения сахарного диабета.
Еще один нетрадиционный метод лечения посредством пиявок. Содержащийся в слюне пиявок гирудин снижает свертываемость крови, и таким образом препятствует тромбообразованию в венах. Гирудин также обладает противовоспалительным действием. Кроме того, при высасывании крови пиявкой уменьшается кровенаполнение вен. Следует отметить, что для гирудотерапии используются только медицинские одноразовые пиявки, не представляющие опасности в плане инфекционных осложнений.
Сравнительно новый метод лечения варикоза. Суть его состоит в том, что в варикозно расширенную вену вводится склерозирующее вещество (Этоксисклерол, Фибро-вейн, Тромбовар). Под действием этого вещества стенки варикозно расширенной вены склеиваются, и просвет ее уменьшается.
В результате на месте вены формируется безболезненный тяж. Для достижения результата потребуется несколько введений склерозирующего вещества.
Данный метод лечения требует опыта и мастерства врача, который его осуществляет. Аналогичный склеротерапии эффект достигается посредством эндовазальной лазерной коагуляции. В этом случае склеивание вен происходит под действием лазерного луча.
При лечении варикозной болезни практически никогда не используется только какой-нибудь один из вышеперечисленных методов. Например, лечебная физкультура должна сочетаться с медикаментозным лечением и физпроцедурами. А после склеротерапии в обязательном порядке должны использоваться компрессионные средства. В любом случае, способы лечения варикоза и их последовательность должен определять врач-флеболог – узкий специалист, занимающийся лечением венозной патологии.В начало статьи
